תסמונת התעלה הקרפלית-ד"ר יונה יניב

דף הבית >>    מאמרים >> אורתופדיה >> תסמונת התעלה הקרפלית-ד"ר יונה יניב

 

תסמונת התעלה הקרפלית-CTS

מומחית בכירורגיה אורתופדית וגף עליון ב"מדיקס".
סגנית מנהלת המחלקה בכיר' של היד בי"ח שיבא,
יו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיה של היד.


אנטומיה
“רצפה” – מורכבת מעצמות שרש כף היד,
 
 
כאשר הרצועה הקרפלית מחברת ביניהן ויוצרת חלל בינה לעצמות – זו התעלה הקרפלית
 
 
ב – MRI נראה תוכן התעלה – 9 גידים - מכופפי האצבעות והעצב המדיאני
                  
 
העצב המדיאני – מעצבב תחושתית את אצבעות 1,2,3 מחצית אצבע 4 וכ2/3 מכף היד.   

 

  
מעצבב תנועתית את האגודל (תנועת ה"מוליות" של האגודל).
 
סיבות להיווצרות התסמונת
*גנטית – יש אנשים עם תעלה קטנה יחסית.
*הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת של הגידים הגורמת לעיבוים (עקב עבודה עם האצבעות, גיל).
*סיבות דלקתיות כמו במחלות ארתריטיס ריאומטית, גאוט ואחרות.
*טראומה - לאחר שברים בשורש כף היד.
*מחלות כמו סכרת, מחלת כליות, בעיה בבלוטת התריס ומצבים כמו הריון או פוסטמנופאוזה.
*שינויים אנטומים לא רגילים.
*גידולים בתוך התעלה.
*שימוש באלכוהול.
 
 
סימנים
*תחושת “הירדמות” של האצבעות בפיזור מדיאני
*כאבי לילה, מעירים משינה
*ירידה בתחושה
*בהחמרה - ירידה בכח "מוליות" האגודל
ולפעמים *גם דלדול שרירי האגודל
 
 
כיצד מאבחנים?
תשאול – סיפור תלונות החולה
בדיקה-
¬ בניקוש על איזור התעלה מופיעה תחושת "זרם" (נקראת בדיקת "טינל")
¬בשינוי מנח של כף היד מופיעה תחושה של "זרם חשמלי" או הירדמות של האצבעות (נקראת בדיקת phallen )
בדיקות עזר
EMG – בדיקה חשמלית של העצב –
א. לאישור האבחנה או            
ב. האם הלחץ על העצב מקורו במקום אחר או
ג. האם יש מספר מקומות בהם יש לחץ על העצב.                
 
טיפול
שמרני - סד למנוחה, NSAID
ניתוחי – 1. ניתוח "פתוח"
 
 
 
ניתוח ארתרוסקופי –                                                                      

לאחר הניתוח
 *ייתכנו כאבים מספר ימים
 *תפרים וחבישה, מומלץ להפעיל את האצבעות
*הוצאת התפרים בין 10-14 ימים (חלק מהמנתחים ימליצו לא לרחוץ את איזור הצלקת עד להוצאת תפרים)
*כאבים באזור הצלקת ייתכנו למספר חדשים, ניתן להקל עם ריפוד - ע"י חבישה או כפפה )
*במקרה והצלקת נוקשה ועבה יומלץ על טיפול פיזיותרפי או של מרפאה בעיסוק – לשחרור הידבקויות והקטנת הצלקת.
 
 
לסיכום –
*כעת השינה בלילה קלה יותר
*שאר הסימנים התחושתיים ישתפרו עם הזמן, ייתכן שלא לגמרי
*חולשת "מוליות האגודל" יכולה להשתפר אבל בסיכוי נמוך מהתאוששות התחושתית והעלמות תחושת ה"הירדמות".
 
 

פורום מדיקס
המומחים שלנו עומדים לרשותכם
קביעת תורים אונליין
קביעת תור לכל המחלקות - בקלות ובמהירות!
גלריה
מגוון עצות לחיים מזינים ובריאים
צוות מדיקס
בואו להכיר את הצוות של מדיקס
 
בניית אתר: אינטרטק בניית אתרים