אימון יתר-הבחנה וטיפול

דף הבית >>    מאמרים >> רפואת ספורט ובדיקות ספורט >> אימון יתר-הבחנה וטיפול

  אימון יתר- אבחנה וטיפול

 
      ד"ר יוני ירום    מנהל רפואי מדיקס תל אביב
                      
 
 
אימון יתר, תופעה שתוארה כבר ב- 1866 , הנה חסר המזל של הספורטאי ונקודת הנפילה של המאמן והמתחרה הבלתי מנוסים. התופעה אינה מוגדרת במדויק והגישה המקובלת טוענת לחסר איזון בין עומס והתאוששות.
האבחנה של אימון היתר הנה על ידי שלילת כל הגורמים האחרים לעייפות יחד עם עדויות תומכות מתוך סיפור המחלה ובדיקות מעבדה.
הטיפול מבוסס על תיקון הסיבות הראשונית להתפתחות הסינדרום, תזונה והרבה מנוחה.
 
 
היסטוריה רפואית
 
התלונה האופיינית המובאת ע"י הספורטאי או מאמנו היא ירידה ביכולת באימונים, אי יכולת להשלים את מהלך האימון, ותוצאות מאכזבות בתחרויות למרות אימונים קשים יותר. הפרעות בשינה מופיעות לעתים קרובות יחד עם עלייה בקצב הלב, חם, ולפעמים גם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ממקור ויראלי. ירידה במשקל ועצבנות עלולים להופיע, ובנשים הפרעה במחזור החודשי הנה תלונה שכיחה.
 
 
אבחנה
 
על מנת להגיע לאבחנה הנכונה, יש לשלול מספר לא מועט של תופעות ומחלות . את כל אלו ניתן לחלק לשלשה חלקים:
 
 1)  סיבות שכיחות לעייפות
      סינדרום העייפות יתר
      מחלה ויראלית
      זיהום בדרכי הנשימה העליונות
      מחלת הנשיקה
      אכילת פחמימות לא מספקת
      התרוקנות מאגרי הברזל
      משק חלבון לא מאוזן
      חסר שעות שינה
 
2) סיבות לא שכיחות לעייפות מתמשכת
      התייבשות
      אסטמה של המאמץ
      חסר במגנזיום, אבץ, או ויטמין ב12-
      סינדרום העייפות הפוסט ויראלית
      הפרעות אלרגיות
      ג'ט לג
      אנמיה
      סטרס פסיכולוגי, חרדה, דיכאון
      תרופות: חסמי בטה, נוגדי חרדה, אנטי היסטמינים
      סידרום שלאחר זעזוע מוח
 
3) אסור להחמיץ
      ממאירות
      הפרעות קרדיאליות
      דלקת חיידקית של הלב (בקטריאל אנדוקרדיטיס)
      סוכרת
      תת פעילות של בלוטת התריס
      אי ספיקת כליות
      הפרעות עצב-שריר (נוירומוסקולריות)
      תת ספיגה במעי
      זיהומים
      דלקת כבד נגיפית (צהבת)
      איידס
      מלריה
      הפרעות אכילה (אנורקסיה,בולימיה)
      הריון
      אקרומגליה
      מיאסטניה גרביס
 
אי לכך , לפני שמכריזים על אתלט כנפגע מאימון יתר, אנמנזה (היסטוריה רפואית) יסודית חייבת להילקח, תוך מבט לחודשים האחרונים, ויש לשאול את השאלות הבאות:
 האם הספורטאי נרדם במשך היום?
 האם הרגשת העייפות נמצאת כל הזמן או רק לפרקים?
 האם התופעות מופיעות בחם?
 האם העייפות מופיעה תוך כדי אימון או לאחריו?
 כמה זמן נמצאות התופעות?
 האם התופעות קשורות למחלה שהייתה לא מזמן?
 האם הספורטאי חזר מנסיעה לפני זמן קצר?
 האם יש תלונות של כאב או לחץ בחזה, צפצופים בנשימה או שיעול בזמן או לאחר מאמץ?
 האם זכור לספורטאי לאחרונה סיפור של כאב גרון, קושי בבליעה או נפיחות בבלוטות?
 האם היו לאחרונה בעיות מנטליות או סנטימנטליות שהיו יכולות להשפיע על הביצועים?
לכל זאת יש להשלים ביצוע בדיקות שתן, ביוכימיה של הדם ונוגדנים לוירוסים.
על הרופא לבצע בדיקה רפואית מלאה כדי לשלול סיבות רפואיות של סינדרום עייפות היתר: אנמיה או צהבת, מציאות בלוטות לימפה מוגדלות,בדיקת לב ריאות , בדיקת הבטן לגלות הרחבת כבד או טחול , וכן בדיקה נוירולוגית מלאה לשלילת התפתחות מחלה נוירומוסקולרית (עצב-שריר).
 
 
יומן תזונתי
 
יש לבצע רישום מלא של ארבעה ימים של יומן תזונתי בכדי למדוד את הערך התזונתי הנכנס לגופו של הספורטאי וכדי לחקור אפשרויות של חסר בפחמימות, חלבונים, ויטמינים או מינרלים. לא נדיר לגלות טעויות יסודיות בבניית תזונת האתלט שיכולות להוביל לסינדרום אימון היתר.
 
 
יומן אימונים

חובה לבחון את יומן האימונים היומי, שבועי, חודשי ואפילו שנתי של הספורטאי על מנת לגלות טעויות בבניית מערך האימונים , וביחוד את היחסים בין עומסים והתאוששות. חלק מהשגיאות האופייניות ביותר ימצאו בתכנית האימונים שאינה תפורה למאפייניו הפיסיולוגיים והמורפולוגיים של הספורטאי. עלייה תלולה מדי בעומסים, יותר מדי תחרויות, וניסיון להתגבר על ירידה ביכולת ע"י עודף אימונים הנן חלק מהמידע החבוי ביומן האימונים.
 
 
אימון יתר
 
אימון היתר האקוטי יקרה בדרך כלל כתוצאה מכשל התאמה (אדפטציה) לעומס היתר הנבנה במהלך אימון : שילוב של עודף עומס אימון וחסר תואם של זמן התאוששות. בשלב זה, אם הספורטאי יקבע לעצמו זמן מנוחה ויאפשר התחדשות של המערכות השריריות והעצביות, יחלפו הסימנים ותהייה החלמה. אבל במרבית המקרים, התגובה האופיינית לירידה ביכולת הנה עלייה בעומסי ותדירות האימונים, ולכן נוצר המהלך שיוביל להופעת הסינדרום המלא.
התופעות הקשורות באימון יתר הנן:
 עייפות מתמשכת
 ירידה ביכולת
 חסר אפשרות לשמור על עומסי אימון
 זמן התאוששות ממושך לאחר מאמץ
 כאב שרירים
 כאב ראש
 בחילות
 ירידה במשקל
 ירידה בתיאבון
 צמא
 ירידה בקואורדינציה
 ירידה בכוח שריר
 פציעות
 אפטיה
 חרדה
 דיכאון
 ירידה בהערכה עצמית
 חסר יציבות ריגשית
 הפרעות בריכוז
 מחלות ויראליות חוזרות
 הפרעות בשינה
 
 
 
שינויים פיסיולוגיים
 
בנוסף , ניתן להבחין בשינויים אופיינים המופיעים עם התקדמות התופעות:
 עלייה בקצב לב במנוחה
 עלייה בלחץ הדם
 שינויים בא.ק.ג. כולל עלייה בגובה הקומפלקסים החשמליים ושינויים במקטע ס-ט
 עלייה ברמות בסיסיות של קורטיזול
 ירידה ברמות טסטוסטרון
 ירידה ניכרת ברמות הורמוני יתרת הכליה
 עלייה ברמות אנזימי השריר (סי.פי.קיי)
 ירידה ביצור חומצת חלב
 שינויים במערך השינה
כמו כן נראים שינויים אימונולוגיים (במערכת החיסון) :
 ירידה בפקטורים סי.די. 3,4,8
 ירידה בלימפוציטים ממיתים
לשינויים אלו כנראה משקל רב בעלייה בשכיחות הזיהומים הויראליים.
 
 
מניעת אימון יתר
 
המרכיב העיקרי במניעת אימון היתר הינו מודעות לתופעה, בעיקר בקרב מאמנים.
הכנסת שיטות אימון מתקדמות, פריודיזציה ושימוש בשיטות התאוששות כגון מסג', הידרותרפיה, הרפייה וכו, הינן בעלות ערך חשוב ביותר.
זיהויו של הספורטאי המועד לפורענות , הקיצוני באדיקות האימונים, המתאמן ללא מאמן ומבסס את אימוניו על ירחוני ספורט, והספורטאי המתחיל המגיע להישיגים יפים תוך זמן קצר, יאפשרו לנו למנוע התופעה עוד לפני התפרצותה.
מחלות ויראליות, בעיקר עם חם, צריכות התייחסות בכבוד וידיעה שהן יכולות להוביל לסיבוכים רציניים, כולל נזק ללב ואימון יתר. אי לכך, בזמן מחלת חם, יש להמנע מאימון , ובחם מתחת ל 38.5 מעלות צלזיוס, מותרים רק אימונים קלים.
 
 
טיפול
 
לאחר אבחנה ברורה של אימון יתר, מנוחה הנה אבן היסוד של הטיפול. באימון יתר חריף, מנוחה של 48-72 שעות יפתרו בדרך כלל את הבעיה, אך במקרה של אימון יתר כרוני ומתמשך, שינה, תזונה בשפע (העשירה בויטמינים חלבונים פחממות ומינרלים) הן ההמלצות. הרפייה ופעילות קלה יתווספו בשלב מאוחר יותר. יעוץ פסיכולוגי מומלץ ובעל חשיבות מרובה, והספורטאי חייב להיות מודע לכך שהתהליך עלול להיות ממושך, לעתים אפילו שבועות עד חודשים.

למאמרים נוספים של ד"ר יוני ירום -לחץ כאן




פורום מדיקס
המומחים שלנו עומדים לרשותכם
קביעת תורים אונליין
קביעת תור לכל המחלקות - בקלות ובמהירות!
גלריה
מגוון עצות לחיים מזינים ובריאים
צוות מדיקס
בואו להכיר את הצוות של מדיקס
 
בניית אתר: אינטרטק בניית אתרים