אוסטיאוארתריטיס במפרק בסיס האגודל-ד"ר יונה יניב

דף הבית >>    מאמרים >> אורתופדיה >> אוסטיאוארתריטיס במפרק בסיס האגודל-ד"ר יונה יניב
אוסטאוארתריטיס (OA) במפרק בסיס האגודל

ד"ר יונה יניב
מומחית בכירורגיה אורתופדית וגף עליון ב"מדיקס".
סגנית מנהלת המחלקה בכיר' של היד בי"ח שיבא,
יו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיה של היד.


כללי – כמו בכל הגוף, גם בכף היד מוצאים OA  בכל המפרקים. המפרק הפגיע ביותר ביד הוא מפרק הבסיס של האגודל (או CMC). פגיעה שכיחה נוספת יש במפרקים הרחיקניים של כל האצבעות ולעיתים רחוקות יותר במפרקים של חיבור האצבעות לכף היד, יותר אצבעות 3 ו2 (אמה ואצבע) ולפעמים גם מפרי אצבעות אחרים.
מפרק הבסיס של האגודל - מהראשונים להפגע בגלל מספר סיבות:
  1. "תנאי העבודה" שלו - מפרק הבסיס של האגודל הוא מפרק "אוכף" המאפשר "לפי הספר" תנועה בשני מישורים , קדימה ואחורה, כפי שרואים אצל קופים – לדוגמא באחיזת ענפים, הם משתמשים באגודל כמו בשאר האצבעות. אבל – מותר האדם מהבהמה – אנחנו משתמשים באגודל ב3 מישורים ומסוגלים להפעילו מול כל האצבעות. תנועה זו, שלא במישורי המפרק פוגעת בו.
  2. אצל נשים, בהן יש שכיחות גבוהה יותר של פגיעה, הרצועות השומרות על המפרק גמישות יותר ומאפשרות גם הן אמפליטודת תנועה תוך מפרקית גבוהה יותר הגורמת גם היא לפגיעה במפרק.
  3. ארתריטיס שלאחר פציעה – לאחר שבר תוך מפרקי או פריקה הגורמת לחסר יציבות קבוע של המפרק.
תיאור אופייני - כאבים בהנעת האגודל בעיקר בפעולות כמו סחיטה (של סחבה) או בפתיחת צנצנות ובקבוקים.
 
טיפול
כמו בשאר המפרקים הטיפול הראשוני כולל פיזיותרפיה לחיזוק שרירי האגודל וטיפולים להורדת המרכיב הדלקתי. ריפוי בעיסוק – גם כאן – חיזוק שרירים והפעלה מבוקרת וכן אמבטיות פרפין להורדת הכאב והכנת סדים למנוחת האגודל.
בהמשך – הזרקות של סטרואידים ושל חומצה היאלורונית.
הטיפולים השמרניים מטרתם לדחות את הטיפול הניתוחי מאחר ואין ניתוח שיכול להחזיר את המצב לקדמותו . 
טיפל ניתוחי – לרוב כולל הוצאת עצם – הטרפזיום.                    
          
 

לעיתים משאירים את המרווח להחלמה עצמית ולעיתים מכניסים למרווח גיד מגולגל או שיוצרים לולאה בתוך המרווח עם חלק מגיד אחר. יש ששמים משתל מלאכותי מסיליקון או משתל מלאכותי אחר. הניתוח, כאמור , אינו מחזיר את המצב לקדמותו אבל החולה יכול לבצע פעולות לא כאבים   ( אם כי בפחות כח מאשר לפני תחילת המחלה).
 

פורום מדיקס
המומחים שלנו עומדים לרשותכם
קביעת תורים אונליין
קביעת תור לכל המחלקות - בקלות ובמהירות!
גלריה
מגוון עצות לחיים מזינים ובריאים
צוות מדיקס
בואו להכיר את הצוות של מדיקס
 
בניית אתר: אינטרטק בניית אתרים